Sample image

Analize medicale

Analizele medicale sunt facute pentru verificarea starii de sanatate, dar si pentru diagnosticarea unei afectiuni, pentru evaluarea severitatii unei boli ori pentru monitorizarea raspunsului pe care organismul il are la un anumit tratament.       AFLA MAI MULTE      

Sample image 2

Homeopatia

Homeopatia este o metoda de tratament care stimuleaza tendinta naturala de vindecare a organismului, folosind preparate din substante de origine minerala, vegetala si animala preparate in laboratoare specializate.                                   AFLA MAI MULTE     

Sample image

Psihologie

Psihologia este studiul funcțiilor si proceselor mentale, a experiențelor interioare și subiective - precum gandurile, emoțiile, conștiința, motivarea, percepția noastra proprie si a altora și personalitatea.                                                       AFLA MAI MULTE     

Sample image

Psihoterapie

Psihoterapia consta intr-o serie de tehnici care au ca scop  tratarea sanatatii mentale, emotionale, precum si unele afectiuni psihiatrice, fiind frecvent utilizata pentru problemele care se acumuleaza de-a lungul timpului.                       AFLA MAI MULTE    

Informaţii generale şi recomandări

    LDL este lipoproteina care conţine cea mai mare cantitate de colesterol (60-70% din colesterolul seric total). LDL rezultă în principal din degradarea VLDL, transportorul major al trigliceridelor. Deoarece LDL are un timp de înjumătăţire mai mare (3-4 zile) decât precursorul său VLDL, este mai prevalent în circulaţie decât acesta.

   Acizii graşi liberi circulanţi formează în ficat trigliceride care sunt cuplate cu apoproteine şi colesterol, urmând a fi exportate în sânge ca lipoproteine VLDL.

   LDL colesterol este implicat în transportul colesterolului către ţesuturi, în principal în sistemul arterial, ceea ce explică incidenţa crescută a aterosclerozei şi a bolii coronariene la pacienţii cu niveluri serice crescute ale acestei lipoproteine. Astfel, determinarea LDL este specifică pentru estimarea riscului cardiovascular şi stabilirea deciziei terapeutice.

   În condiţii fiziologice, raportul LDL-colesterol / HDL-colesterol are valoarea de 2.9 la femei şi 3.3 la bărbăţi. Riscul dezvoltării unei boli coronariene creşte semnificativ dacă valoarea acestui raport depăşeste 3.5 la femei şi 3.8 la bărbaţi.

Metode

Se utilizează două metode de determinare a LDL-colesterol:

  • metoda directă enzimatică colorimetrică

   Această metodă automată se bazează pe solubilizarea micelară selectivă a LDL-colesterolului cu ajutorul unui detergent neionic şi a interacţiunii dintre un compus de natură zaharidică şi lipoproteine (VLDL şi chilomicroni). Atunci când un detergent este inclus în metoda enzimatică de determinare a colesterolului (colesterol esteraza, colesterol oxidaza, reacţia de cuplare) reactivităţile relative ale colesterolului din fracţiunile de lipoproteine cresc în următoarea ordine: HDL < chilomicroni < VLDL < LDL. În prezenţa ionilor de Mg++ compusul zaharidic determină o reducere marcată a reacţiei enzimatice de măsurare a colesterolului in VLDL şi chilomicroni. Astfel, utilizarea combinată a unui compus zaharidic şi a unui detergent neionic facilitează determinarea selectivă a LDL-colesterolului în ser.

   Această metodă a fost standardizată faţă de metoda de beta-cuantificare a LDL-colesterolului(ultracentrifugare combinată cu precipitare) considerată gold-standard. De asemenea, metoda îndeplineşte cerinţele NCEP (National Cholesterol Education Program) de a avea o eroare analitică totală ≤ 12%.

  • metoda indirectă prin care LDL-colesterol este determinat, din valoarea colesterolului total, trigliceridelor şi HDL-colesterolului conform formulei lui Friedewald:

LDL-colesterol = colesterol total – (HDL-colesterol) – (VLDL-colesterol)

VLDL-colesterol = trigliceride/5

  Formula nu se aplică în cazul unor valori ale trigliceridelor >400 mg/dL; în aceste situaţii se recomandă dozarea apolipoproteinelor A1 şi B sau determinarea directă a LDL-colesterolului pentru determinarea riscului de apariţie a bolilor cardiovasculare.

Valori de referinţă

 Adult:

Optim

    <100 mg/dl

Optim la limită

100-129 mg/dl

Borderline crescut

130-159 mg/dl

Crescut

160-189 mg/dl

Foarte crescut

    ≥190 mg/dl1

 

Copii şi adolescenţi ( 12-18 ani):

Optim

    <110 mg/dl

Borderline crescut

110-129 mg/dl

Crescut

   ≥ 130 mg/dl3

Menţiune: la pacienţii cu risc foarte crescut (sindrom coronarian acut recent; multipli factori de risc major – în special diabet zaharat, factori de risc controlaţi deficitar – în special continuarea fumatului) există opţiunea terapeutică de a reduce LDL colesterol sub 70 mg/dL.

Factor de conversie: mg/dL x 0.026= mmol/L

                                    mmol/L x 38.66= mg/dL.

Interpretarea rezultatelor

   Creşteri: hipercolesterolemie familială (tip II-a), hiperlipoproteinemiile II-b şi III, dieta bogată în colesterol şi grăsimi saturate, hipotiroidism, sindrom nefrotic, diabet zaharat, mielom multiplu şi alte disgamaglobulinemii, colestază, insuficienţă renală cronică, porfirie, anorexie nervoasă.

   Scăderi: hipo-/abetalipoproteinemie, boala Tangier, hipertiroidie, anemii cronice, afecţiuni hepatocelulare severe, sindrom Reye, stres acut, boli inflamatorii articulare, afecţiuni pulmonare cronice.

   Trebuie menţionate câteva aspecte legate de cele două metode de determinare a LDL-colesterolului.

   Conform ghidului NCEP, LDL-colesterol reprezintă factorul cheie în estimarea riscului cardiovascular şi din acest motiv determinarea corectă a nivelului său în serul pacienţilor este foarte importantă. Calcularea LDL-colesterolului pe baza formulei lui Friedwald este comună în practica medicală şi în multe cazuri oferă o acurateţe apropiată de cea a beta-cuantificării.  

  Utilizarea acestei formule este însă limitată în cazul pacienţilor cu valori ale trigliceridelor serice >400 mg/dL sau cu hiperlipoproteinemie de tip III precum şi dacă proba nu a fost recoltată în condiţii à jeun. Chiar şi în prezenţa unor valori ale trigliceridelor cuprinse între 250 şi 400 mg/dL formula poate furniza erori de estimare a LDL-colesterolului (rezultate scăzute în mod artificial) ceea ce poate conduce la o clasificare incorectă a riscului pacienţilor în raport cu ghidul NCEP.

  Un studiu publicat recent, care a inclus probe provenite de la un lot mare de subiecţi adulţi şi care a avut ca scop comparerea valorilor de LDL-colesterol estimate conform formulei lui Friedewald cu cele determinate direct şi implicaţiile asupra strategiei terapeutice, a arătat că formula lui Friedewald tinde să subestimeze nivelurile de LDL-colesterol în situaţiile în care nivelul trigliceridelor este crescut ≥150 mg/dL şi mai ales în prezenţa unor valori LDL mai scăzute.

  În practica clinică, acest lucru afectează în mod special pacienţii cu risc crescut la care se doreşte menţinerea unor valori de LDL-colesterol sub 70 mg/dL. Furnizarea unor rezultate de LDL-colesterol scăzute în mod artificial la aceşti pacienţi ar putea conduce la subtratarea acestora.

   O altă menţiune este legată de faptul că determinarea LDL-colesterolului prin metoda directă poate fi efectuată şi în situaţiile în care probele nu au fost recoltate à jeun (pe nemâncate).

  Trebuie ţinut însă cont de faptul că rezultatele obţinute sunt uşor mai scăzute decât în cazul recoltării  à jeun.

Limite şi interferenţe

Creşteri: postprandial, sarcină, administrarea de steroizi anabolizanţi, beta-blocante, antihipertensive, progestative, carbamazepina.

Scăderi: administrarea de estrogeni per os.

   În cazuri foarte rare prezenţa gamopatiei, în special IgM (macroglobulinemia Waldenström) poate determina rezultate eronate la determinarea LDL-colesterolului prin metoda directă8.

Bibliografie

1. Cleeman JI. Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. In JAMA 285: 2486- 97. 2001. Ref Type: Journal (Full).

2. Frances Fischbach. Chemistry Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams &Wilkins, USA, 8 ed., 2009, 452-455.

3. Jacques Wallach. Boli metabolice şi ereditare. În Interpretarea testelor de diagnostic. Editura Stiinţelor Medicale, Romania, 7 ed., 2001, 689-690.

4. Scott M.Grundy et all. Implications of Recent Clinical Trials for NCEP Adult Treatment Panel III Guidelines. In Circulation, July 2004: 110-227-239.

5. Valeriu Atanasiu. Maria Mohora. Compuşi lipidici. În Biochimie Medicala, Ed. Niculescu, 2004, 223.

6. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2014. Ref Type: Catalog.

7. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Low-density Lipoprotein Cholesterol (Direct) www.labcorp.com . 2014. Ref Type: Internet Communication.

8. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. LDL Cholesterol (Beta-Quantification), Serum. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.

9. Martin SS, Blaha MJ, Elshazly MB, Brinton EA, Toth PP, McEvoy JW, Joshi PH, Kulkarni KR, Mize PD, Kwiterovich PO, DeFilippis AP, Blumenthal RS, Jones SR. Friedewald-estimated versus directly measured low-density lipoprotein cholesterol and treatment implications. L Am Coll Cardiol 2013 Aug 20;62(8):732-9.

Echipa noastra

Sample image

Dr. Crenguta Belegan

Medic medicina de laborator
Competenta in homeopatie
Psihoterapeut Psihoterapie Pozitiva
Sample image

Chim. Irina Ion

Chimist medical specialist

Sample image
As.Cristina Tudorache
Asistent medical generalist

Parteneri

  • Bivaria Grup SRL
  • Biometria Medical Services SRL
  • Avena Medica SRL
  • A&A Pro Diagnostic SRL
  • SANIMED IMPEX SRL
  • IDEAL SOFT-CONSULTING SRL
  • STERICYCLE ROMANIA SRL
  • SC QUARTZ SECURITY CONTROLS SRL
Vă suntem alături pentru ca:
-fiecare persoană este un tot unitar, nu un ansamblu de organe independente care suferă de ceva boală!
-fiecare persoană este unică și pentru vindecare are nevoie de o abordare holistică individualizata a corpului, minții și sufletului integrate în mediul și situația de viață trăită deja!
-dorim sa realizam un parteneriat terapeutic, astfel încât să grăbim restabilirea echilibrului funcțional și emoțional, deopotrivă!
-respectăm omul și susținem mecanismele proprii de vindecare ale acestuia, ajutându-l să și le descopere!

"Crenguta Belegan este un psiholog la care merg cu drag. Este serioasa si dedicata profesiei pe care o practica. Am avut multe realizari, momente nepretuite de "aha" care m-au ajutat sa progresez (la care am ajuns, evident cu ajutorul Crengutei). 

M-am descoperit, redescoperit, inventat si reinventat pe tot acest drum al transformarii si îmbunatatirii personale. Nu am crezut vreodata ca in cateva luni ma pot afla unde sunt acum, undeva unde pot sa spun cu mandrie ca ma simt mai in viata mea.

Psihoterapia a meritat si daca ar fi sa o iau de la inceput alaturi de Crenguța, as face-o!"

A.C-studenta

”Am ajuns in cabinetul d-nei psiholog cu fiica mea de 11 ani, dupa ce am constatat ca avea gesturi repetitive, lucru ce mi-a dat de gandit. Dupa cateva sedinte de evaluare s-a dovedit ca fiica mea facea acele gesturi din anxietate si era modul ei de a-si gestiona emotiile.  Am hotarat impreuna cu d-na psiholog sa continuam si progresiv am reusit sa rezolvam problema. Susínuta si acasa, fetita mea a invatat ca tot ceea ce simte trebuie sa si exprime (frica, mahnire, bucurie, tristete). Increderea in ea a crescut vizibil. Ulterior a urmat si un curs de dezvoltare personala, pentru a fi pregatita sa faca fata provocarilor ce vor urma in perioada gimnaziala.

Cu respect si multumire, N.L.”

„Ziua în care am ajuns în biroul de psihoterapie al Crengutei, a fost ziua în care viata mea și a familiei mele s-a schimbat total. De la o stare de confuzie maxima ce ținea de o perioada destul de lunga, în mai puțin de 3 ședințe am înțeles emoțiile și am putut gestiona altfel fiecare situație apărută. Este cea mai buna investiție în mine, făcută pana acum. OL”

„Pentru băiețelul meu, Darius, homeopatia a fost salvare! Doi medici pediatri ne îndrumaseră către București până să o întâlnim pe doamna doctor! Am încercat homeopatia și de la vârsta de 2 ani și șase luni până la 5 ani și două lui nu am mai folosit antibiotic, am scăpat de operație și țin să precizez că Darius a mers la grădiniță negreșit. La început virozele, pentru că au fost doar viroze, pentru care medicii pediatri întâlniți foloseau antibiotic, au fost destul de violente, dar cu încrederea și calmul doamnei doctor le-am depășit. Pentru noi ați făcut și faceți minuni! Vă mulțumim din suflet." I.M.