Informatii generale
Creatinkinaza este o enzima ce se gaseste in concentratii crescute in miocard si muschii scheletici si, in concentratii mult mai mici, la nivelul creierului1. CK are o structura dimerica si apare sub 4 forme: izoenzima mitocondriala si izoenzimele citosolice cu 3 fractiuni: CK-MM (musculara), CK-MB (miocardica), CK-BB (cerebrala).
La indivizii sanatosi, nivelul creatinkinazei totale este dat, aproape in totalitate, de izoenzima MM.
Recomandari pentru determinarea creatinkinazei – diagnosticul infarctului miocardic acut si al diverselor afectiuni musculare.
Pregatire pacient – à jeun (pe nemancate) sau postprandial; inainte de recoltare pacientul nu va face exercitii fizice.
Specimen recoltat – sange venos.
Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator.
Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare.
Volum proba – minim 0.5 mL ser.
Cauze de respingere a probei – specimen hemolizat.
Stabilitate proba – serul separat este stabil 2 zile la temperatura camerei; 7 zile la 4-8°C; 1 luna la -20°C.
Metoda – spectrofotometrica (kinetica).
Valori de referinta
|
Sex |
Valori ( U/L) |
|
Femei3 |
<192 |
|
Barbati3 |
<308 |
Factor de conversie:U/L x 0.0167=mkat/L
Limita de detectie – 0.05 µkat/L (3 U/L).
Interpretarea rezultatelor
|
Cresteri |
Scaderi |
|
• infarct miocardic acut (la 4-6 ore de la debut); • miocardita severa; • dupa interventie chirurgicala deschisa pe cord si defribilare electrica • distrofie musculara Duchenne, polimiozita/dermatomiozita, traumatisme musculare; • rabdomioliza in cadrul intoxicatiei cu cocaina; • sindromul mialgie-eozinofilie; • hipertermie maligna • convulsii, • ischemie, • hemoragie subarahnoidiana; • sindrom Reye. |
• reflecta de obicei reducerea masei musculare asociata cu tumori in stadiu metastatic, corticoterapie, boala alcoolica a ficatului, colagenoze.
|
Limite si interferente
In infarctul miocardic acut determinarea creatinkinazei MB ofera indicatii mult mai precise despre afectarea miocardica decat creatinkinaza totala.
Uneori, CK total este normal, in prezenta unei valori crescute de CK-MB.
Efortul fizic sustinut, ridicarea de greutati sau travaliul pot determina cresteri de CK.
Injectiile intramusculare pot determina ocazional cresteri variabile de 2-6 ori peste valoarea normala.
- Medicamente
Cresteri: acid aminocaproic, amfotericina B, captopril, carbenoxolona, carteolol, clindamicina, clorpromazina, clofibrat, clonidina, colchicina, ciclopropan, danazol, diclofenac, digoxin, gemfibrozil, haloperidol, inhibitori ai 3-hidroxi 3-metilglutaril CoA reductazei (ex: lovastatin), insulina, izotretinoin, labetalol, lamivudina, levamisol, lidocaina, litiu, D-penicilamina, pindolol, proclorperazina, propranolol, streptokinaza, trimetroprim, zalcitabin.
Scaderi: acid ascorbic, amikacin, aspirina, dantrolen, prednison
- Interferente analitice
Hemoliza poate determina cresteri ale enzimei CK.
Bibliografie
1. Frances Fischbach.Chemistry Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 423-426.
2. Frances Fischbach.Effects of Drugs on Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 1235.
3. Laborator Synevo. Referinte specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog
4. Laboratory Corporation of America.Directory of Services and Interpretive Guide. Creatine Kinase (CK),Serum. www.labcorp.com . 2003. Ref Type: Internet Communication
5. Lothar Thomas.Cardiac diseases. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany,1 ed. 1998, 102.
