Sample image

Analize medicale

Analizele medicale sunt facute pentru verificarea starii de sanatate, dar si pentru diagnosticarea unei afectiuni, pentru evaluarea severitatii unei boli ori pentru monitorizarea raspunsului pe care organismul il are la un anumit tratament.       AFLA MAI MULTE      

Sample image 2

Homeopatia

Homeopatia este o metoda de tratament care stimuleaza tendinta naturala de vindecare a organismului, folosind preparate din substante de origine minerala, vegetala si animala preparate in laboratoare specializate.                                   AFLA MAI MULTE     

Sample image

Psihologie

Psihologia este studiul funcțiilor si proceselor mentale, a experiențelor interioare și subiective - precum gandurile, emoțiile, conștiința, motivarea, percepția noastra proprie si a altora și personalitatea.                                                       AFLA MAI MULTE     

Sample image

Psihoterapie

Psihoterapia consta intr-o serie de tehnici care au ca scop  tratarea sanatatii mentale, emotionale, precum si unele afectiuni psihiatrice, fiind frecvent utilizata pentru problemele care se acumuleaza de-a lungul timpului.                       AFLA MAI MULTE    

Testul se efectuează din urina de 24h.

Informatii generale

    In conditii normale, urina nu contine decat urme fine de proteine. Acestea sunt reprezentate de o combinatie de proteine derivate din plasma care au fost filtrate de glomeruli si nu au fost reabsorbite de tubii proximali precum si de proteine secretate de tubii renali sau alte glande accesorii5. Astfel, o treime din cantitatea de proteine urinare este data de albumina, restul fiind constituit din globuline plasmatice si glicoproteina Tamm-Horsfall secretata de celulele tubulare renale.

   Prezenta unei cantitati crescute de proteine in urina poate fi un indicator important al disfunctiei renale. Constituie adesea primul semn de boala si poate sa apara inaintea simptomelor clinice. Cu toate acestea, trebuie tinut cont de faptul ca exista si conditii fiziologice precum si alte conditii patologice (afectiuni non-renale) care pot asocia proteinurie. De asemenea, exista si unele afectiuni renale in care proteinuria este absenta.

Recomandari pentru determinarea microalbuminuriei  prezenta de proteine la examenul urinei pe strip; evaluarea afectiunilor renale; screening-ul gamopatiilor monoclonale.

Pregatire pacient  va evita exercitiile fizice inainte de recoltare.

Specimen recoltat – a) urina din 24 ore; la ora 7 dimineata pacientul urineaza si nu retine aceasta urina, apoi colecteaza intr-un vas de plastic toate emisiunile de urina pana la ora 7 dimineata in ziua urmatoare, inclusiv; se omogenizeaza urina recoltata; se masoara intreaga cantitate, se retin 100 mL in pahar de plastic de unica folosinta pentru urina; nu se folosesc conservanti; ambele recipiente trebuie sa fie bine inchise cu capac, ele se pastreaza la 2–8ºC pana in momentul lucrului.

b) o proba de urina spontana.

La pacientii cu suspiciune clinica de proteinurie ortostatica se va proceda astfel:

-pacientul va fi instruit sa goleasca vezica urinara inainte de culcare si sa arunce urina;

-in dimineata urmatoare se va recolta o proba de urina inainte ca pacientul sa se dea jos din pat;

-o a doua proba de urina va fi recoltata dupa cel putin 2 ore de ortostatism.

Recipient de recoltare: a) vas de plastic de 2-3 L si pahar de plastic pentru urina (unica folosinta), pe care se noteaza cantitatea totala de urina din 24 ore; b) eprubeta pentru urina.

Cantitatea recoltata: a) toata urina din 24 ore din care se retine 100 mL;

                                   b) 10mL

Prelucrare necesara dupa recoltare  nu este necesara.

Stabilitate proba – 1 zi la temperatura camerei, 7 zile la 2-8°C si 1 luna la -20°C.

Metoda – turbidimetrica.

Valori de referinta

a) < 140 mg/24h;

b) < 150 mg/L.

Factori de conversie: mg/l x 0.1=mg/dL; mg/L x 0.001=g/L.

Valori de alerta clinica

Proteinuria > 3500 mg/24h indica un sidrom nefrotic.

Limita de detectie – 40 mg/L (4 mg/dL, 0.04 g/L).

Interpretarea rezultatelor

Prezenta unei cantitati crescute de proteine in urina poate avea urmatoarele cauze:

Proteinurie ortostatica (posturala)

Caracteristici:

-prima urina de dimineata, recoltata inainte ca pacientul sa se ridice din pat, nu contine proteine;

-proteinele apar in urina dupa ce pacientul se mobilizeaza si prezinta valori < 1.5 g/zi;

-aspectul microscopic al urinei este normal (fara hematurie sau leucociturie);

-este considerata o conditie benigna si, in general dispare lent in timp, dar la 50% dintre pacienti persista mai mult de 10 ani;

-nu se complica niciodata cu insuficienta renala progresiva;

-apare la 15% dintre pacientii tineri aparent sanatosi, la 3% din populatia normala, precum si la unii pacienti aflati in convalescenta dupa pielonefrita acuta sau glomerulonefrita.

Proteinurie tranzitorie

Caracteristici:

-frecvent depistata in sumarul de urina efectuat  de rutina la copiii sanatosi asimptomatici si la adultii tineri, dispare insa ulterior;

-nu este asociata cu nici o afectiune renala progresiva;

-o proteinurie functionala apare la 10% dintre pacientii spitalizati in sectiile de medicina interna; se asociaza cu febra inalta, insuficienta cardiaca congestiva, hipertensiune arteriala, stres, expunere la frig, exercitii fizice intense, convulsii; de regula proteinuria < 2 g/zi si se remite odata cu disparitia cauzelor precipitante.

Proteinurie persistenta

Proteinurie glomerulara (caracterizata prin eliminarea unor proteine cu greutate moleculara mare: albumine, alfa1-antitripsina, transferina)

Idiopatica

  • Glomerulonefrita membrano-proliferativa
  • Glomerulonefrita membranoasa
  • Glomeruloscleroza focala si segmentara
  • Amiloidoza

Secundara

  • Infectii (streptococice, hepatita B, endocardita bacteriana, malarie, mononucleoza infectioasa, pielonefrita)
  • Afectiuni vasculare (tromboza de vena cava inferioara sau de vena renala, stenoza arterei renale)
  • Glomeruloscleroza focala si segmentara
  • Boli autoimune (lupus eritematos sistemic, poliartrita reumatoida, dermatomiozita, poliarterita nodoasa, sindrom

    Goodpasture, purpura Henoch-Schönlein, colita ulcerativa)

  • Neoplazii
  • Medicamente si droguri (antiinflamatorii nesteroidiene, saruri de aur, penicilamina, captopril, heroina)
  • Afectiuni ereditare si metabolice (rinichi polichistic, diabet zaharat, boala Fabry, sindrom Alport)

Proteinurie tubulara (caracterizata prin eliminarea unor proteine cu greutate moleculara mica: alfa si beta-microglobuline, lanturi usoare libere, proteina transportoare a retinolului, lizozim; de obicei < 1.5 g/zi).

Dobandita 

  • Nefrita interstitiala
  • Necroza tubulara acuta
  • Acidoza renala tubulara
  • Pielonefrita acuta sau cronica
  • Rejetul de grefa renala
  • Nefropatia balcanica
  • Sarcoidoza
  • Medicamente (fenacetina, aminoglicozide, cefalosporine, ciclosporina, analgezice in doze mari,litiu, meticilina)
  • Metale grele (plumb, mercur, cadmiu)

Congenitala

  • Sindrom Fanconi
  • Sindrom oculo-cerebro-renal

Ereditara 

  • Boala Wilson
  • Siclemie
  • Rinichi medulo-chistic
  • Oxaloza
  • Cistinoza

Prin cresterea nivelului plasmatic al proteinelor, normale sau anormale (proteinurie prin „supraincarcare” – “overflow proteinuria”)

  • Mielom multiplu
  • Boala Waldenström
  • Limfom malign
  • Mioglobinurie
  • Hemoglobinurie
  • Leucemii monocitare sau mielomonocitare (prin lizozim crescut)

CAUZE FRECVENTE DE PROTEINURIE USOARA (< 1g/zi)

  • Sindrom Kimmestiel-Wilson
  • Proteinurie usoara idiopatica (anamneza, examen fizic, functie renala normala)
  • Nefroscleroza
  • Rinichi polichistic
  • Rinichi medulo-chistic
  • Obstructie cronica a tractului urinar
  • Nefrita interstitiala cronica (abuz de analgezice, acid uric, oxalati, hipercalcemie, hipopotasemie, plumb, cadmiu)3.

Limite si interferente

In starile patologice nivelul proteinuriei este rareori constant, astfel ca nu orice proba de urina este anormala la pacientii cu afectiuni renale iar concentratia de proteine in urina nu reflecta in mod necesar severitatea bolii.

Proteinuria poate rezulta ca urmare a modificarilor de flux sanguin de la nivelul glomerulului in absenta unei anomalii structurale, cum se intampla in cazul insuficientei cardiace congestive.

Asa cum s-a precizat mai sus, proteinuria nu indica obligatoriu o leziune renala, existand „proteinuria functionala din: infectii acute, septicemie, traumatisme, stres, leucemii si alte afectiuni hematologice (ex: siclemie), pre-eclampsie, hipertiroidie, afectiuni SNC, intoxicatii.

Pe de alta parte, proteinuria poate sa nu fie prezenta intotdeauna in unele afectiuni renale: pielonefrita, obstructii ale tractului urinar, nefrolitiaza, tumori, malformatii congenitale, stenoza a arterei renale.

Contaminarea urinei cu sange menstrual, secretii prostatice sau sperma poate induce cresteri false ale proteinelor urinare.

  • Medicamente si alti compusi chimici

Cresteri: acetaminofen, acetazolamida, acid mefenamic, aldesleukin, aminofilina, acid aminosalicilic, amfotericina B, ampicilina, antiiflamatorii nesteroidiene, argint, arsenicale, acid ascorbic, asparaginaza, aspirina, auranofin, aurotioglucoza, bacitracin, benazepril, betaxolol, bicarbonat de sodiu, capreomicin, carbamazepin, cefaclor, cefamandol, cefdinir, cefaloridin, cefalotin, chinina, cloralhidrat, clorhexidin, cloroform, clorfeniramin, clorpromazin, clorpropamid, clortalidon, cidofovir, cisplatin, clindamicina, clofibrat, codeina, colistin, compusi cu mercur, corticosteroizi, corticotropina, ciclosporina, dantrolen, demeclociclina, dihidrotahisterol, doxapram, doxiciclina, enalapril, ergotamina, eter, etosuximid, etretinat, fenazopiridin, fenolftaleina, fenoprofen, foscarnet, fosfor, furosemid, gabapentin, gemcitabin, gentamicina, gliburid, glicerina, griseofulvina, hifralazina, ibuprofen, ifosfamida, indometacin, interferon alfa-2a, izoniazida, izotretinoin, kanamicina, ketorolac, litiu, mesalamina, methenamin, meticilina, mitomicina, mitotane, naproxen, neomicina, netilmicina, nifedipina, norfloxacin, olsalazine, oxacilina, oxaprozin, paraldehida, paramethadion, paromomycin, pegasperagase, penicilamina, penicilina, piperacilina, piroxicam, preparate cu fier, preparate cu iod, probenecid, promazina, ramipril, ranitidina, salsalate, streptokinaza, streptomicina, subsalicilat de bismut, substante radiologice de contrast, sulfadiazina, sulfamethoxazol, sulfasalazina, sulfisoxazol, sulindac, tacrolimus, taliu, teofilina, tetraciclina, tiabendazol, ticarcilina, ticlopidin, tobramicina, tolbutamida, tolmetin, tramadol, trifluoperazin, ulei de castor, vancomicina.

  • Interferente analitice

In cazuri foarte rare prezenta gamapatiei, in special IgM (macroglobulinemia Waldenström) poate determina rezultate eronate.

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Drugs and Laboratory Test Outcomes. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 1251-1252.

2. Frances Fischbach. Urine Testing. In A Manual of Laboratory and Diagnostics Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 212-214.

3. Jacques Wallach. Modificari specifice de laborator. Urina. In Interpretarea testelor de diagnostic. Editura Stiintelor Medicale, Romania, 7 ed. 2001, 140-145.

4. Laborator Synevo. Referinte specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog

5. Mayo Clinic/Mayo Medical Laboratories. Test catalog. Protein, Total, Urine. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.

 

Echipa noastra

Sample image

Dr. Crenguta Belegan

Medic medicina de laborator
Competenta in homeopatie
Psihoterapeut Psihoterapie Pozitiva
Sample image

Chim. Irina Ion

Chimist medical specialist

Sample image
As.Cristina Tudorache
Asistent medical generalist

Parteneri

  • Bivaria Grup SRL
  • Biometria Medical Services SRL
  • Avena Medica SRL
  • A&A Pro Diagnostic SRL
  • SANIMED IMPEX SRL
  • IDEAL SOFT-CONSULTING SRL
  • STERICYCLE ROMANIA SRL
  • SC QUARTZ SECURITY CONTROLS SRL
Vă suntem alături pentru ca:
-fiecare persoană este un tot unitar, nu un ansamblu de organe independente care suferă de ceva boală!
-fiecare persoană este unică și pentru vindecare are nevoie de o abordare holistică individualizata a corpului, minții și sufletului integrate în mediul și situația de viață trăită deja!
-dorim sa realizam un parteneriat terapeutic, astfel încât să grăbim restabilirea echilibrului funcțional și emoțional, deopotrivă!
-respectăm omul și susținem mecanismele proprii de vindecare ale acestuia, ajutându-l să și le descopere!

"Crenguta Belegan este un psiholog la care merg cu drag. Este serioasa si dedicata profesiei pe care o practica. Am avut multe realizari, momente nepretuite de "aha" care m-au ajutat sa progresez (la care am ajuns, evident cu ajutorul Crengutei). 

M-am descoperit, redescoperit, inventat si reinventat pe tot acest drum al transformarii si îmbunatatirii personale. Nu am crezut vreodata ca in cateva luni ma pot afla unde sunt acum, undeva unde pot sa spun cu mandrie ca ma simt mai in viata mea.

Psihoterapia a meritat si daca ar fi sa o iau de la inceput alaturi de Crenguța, as face-o!"

A.C-studenta

”Am ajuns in cabinetul d-nei psiholog cu fiica mea de 11 ani, dupa ce am constatat ca avea gesturi repetitive, lucru ce mi-a dat de gandit. Dupa cateva sedinte de evaluare s-a dovedit ca fiica mea facea acele gesturi din anxietate si era modul ei de a-si gestiona emotiile.  Am hotarat impreuna cu d-na psiholog sa continuam si progresiv am reusit sa rezolvam problema. Susínuta si acasa, fetita mea a invatat ca tot ceea ce simte trebuie sa si exprime (frica, mahnire, bucurie, tristete). Increderea in ea a crescut vizibil. Ulterior a urmat si un curs de dezvoltare personala, pentru a fi pregatita sa faca fata provocarilor ce vor urma in perioada gimnaziala.

Cu respect si multumire, N.L.”

„Ziua în care am ajuns în biroul de psihoterapie al Crengutei, a fost ziua în care viata mea și a familiei mele s-a schimbat total. De la o stare de confuzie maxima ce ținea de o perioada destul de lunga, în mai puțin de 3 ședințe am înțeles emoțiile și am putut gestiona altfel fiecare situație apărută. Este cea mai buna investiție în mine, făcută pana acum. OL”

„Pentru băiețelul meu, Darius, homeopatia a fost salvare! Doi medici pediatri ne îndrumaseră către București până să o întâlnim pe doamna doctor! Am încercat homeopatia și de la vârsta de 2 ani și șase luni până la 5 ani și două lui nu am mai folosit antibiotic, am scăpat de operație și țin să precizez că Darius a mers la grădiniță negreșit. La început virozele, pentru că au fost doar viroze, pentru care medicii pediatri întâlniți foloseau antibiotic, au fost destul de violente, dar cu încrederea și calmul doamnei doctor le-am depășit. Pentru noi ați făcut și faceți minuni! Vă mulțumim din suflet." I.M.